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虚血性心疾患 － 治療法の選択

 

虚血性心疾患の治療

虚血性心疾患の治療は、内科的な治療の「薬物治療」、「心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術：PCI）」そして外科的な「冠動脈バイパス術」の3つに分けられます。　PCIは侵襲性が低い治療法で、カテーテルを用い血管内で行われるため、外科的処置を必要としません。また、狭心症状を即座に改善でき、また、閉塞をできるだけ迅速に解除して、心筋の壊死を最小限に食い止める治療法として、PCIが広く認められています。

 

経皮的冠動脈形成術：PCI
侵襲性の低いPCIには、冠動脈バルーン形成術 (PTCA)、冠動脈ステント留置術が含まれます。これらの治療法は、症状を取り除いたり、軽減するために行われ、特に、冠動脈疾患の場合には、心臓発作の危険性を減らすことが目的です。

 

冠動脈バルーン形成術 (PTCA)

閉塞した冠動脈をバルーンカテーテルで広げる低侵襲的な治療法です。バルーンを先端に装着したカテーテルを、狭窄または閉塞してしまった血管部分に到達させ、膨らませることで血管を拡張し、血液の流れを回復させます。

    • 先端に特殊なバルーンが付いたカテーテルを冠動脈の狭くなった部位まで運びます。
    • バルーンを膨らませて冠動脈を内側から広げ、血流を確保します。

    • バルーンはしぼんだ状態で対外へ抜き去られます。

冠動脈ステント留置術

冠動脈形成手術後の再閉塞や再狭窄のリスクを低減させるための治療法です。 ステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管に留置して、血管の開通性を保持し再閉塞を予防します。留置術後、ステントは冠動脈内に留まり血管をささえ続けます。

    • バルーンカテーテルに載せた状態のステントを血管に挿入します。
    • 医師はバルーンカテーテルを操作して、動脈の狭窄部位までもっていき、バルーンを膨らませます。バルーンの拡張とともにステントも拡げられ、血管の内壁に押し付けられた状態になります。
    • バルーンをしぼませ、動脈から取り出します。ステントは永久的に病変部に留まって血管を拡げ、十分な血流を確保します。

ステント植込み後、バルーンカテーテルでステントを再度、拡げることもあります。「後拡張」と呼ばれているこの処置により、ステントは血管の内壁に完全に密着し、血液は正常な血管と同じように妨げられることなく流れるようになります。治療後、新しい細胞や組織が徐々に増殖し、植込んだステントを覆うような状態になります。